Umsókn um leiguíbúð

Nafn

Kennitala

Netfang

Heimilisfang

Póstnúmer

Sími

Aðsetur annað en lögheimili

Heimilisfang

Póstnúmer

Upplýsingar um maka (ef við á)

Nafn

Kennitala

Netfang

Sími

Börn yngri en 20 ára með lögheimili hjá umsækjanda (ef við á)

Fjöldi barna með lögheimili hjá umsækjanda

Nöfn og kennitölur barna á leikskóla- eða grunnskólaaldri sem búa hjá umsækjanda

Annað

Annað sem umsækjandi vill koma á framfæri

Fylgigögn

Viðhengi